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供卵试管婴儿如何通过基础体温监测排卵

admin 2个月前 66 0

做供卵试管婴儿时可以通过基础体温来监测排卵,基础体温(BBT,Basal body temperature)是指人体在较长时间的睡眠醒后,进行任何活动之前所测得的体温,是维持基本生命活动状态时的体温,也可称之为静息体温。


由于体温中枢对孕激素(progesterone)极敏感,排卵后黄体形成,黄体分泌孕激素升高,刺激下丘脑体温中枢,使体温上升0.3~0.5℃。高温期持续12到16天(平均14天左右)。如果没有怀孕则黄体萎缩,孕激素分泌急剧减少,体温急剧下降至基线,月经来潮。如果已经怀孕,黄体继续分泌孕激素,体温持续高温。若卵巢功能不良,没有排卵,无黄体形成,体温持续低温(单相型体温)。正常月经周期BBT以排卵日为界,从月经来潮日至排卵日,低温期持续约2周;从排卵日至下一个月经来潮日体温升高0.3~0.5℃,高温期持续约2周。在体温上升前,一般有一个体温低点(有人可无),然后体温急剧上升。这种前低后高(排卵前低,排卵后高)的体温曲线称双相型体温曲线,提示卵巢有排卵。


做供卵试管婴儿检查基础体温的方法


供卵试管婴儿的取卵者每晚临睡前将体温计水银柱甩至36℃以下,置于床头易取处。清晨醒后(或睡眠6小时后)未起床,未进行任何活动前,立即测试口温5分钟,将所测体温记在基础体温表上,按日连成曲线。同时将影响体温波动的有关因素,如性生活、月经期、失眠、感冒发烧及用药情况等随时记录在体温单上,做供卵试管婴儿一个过程一般要连续测3个月经周期以上,诊治时更应长期测定。

检查基础体温对于供卵试管婴儿的临床意义

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排卵监测判断供卵试管婴儿过程中有无排卵,预测供卵试管婴儿的排卵日。一般卵泡期BBT在36~36.5℃,黄体期上升0.3~0.5℃,双相体温,一般有排卵;单相体温,后期无升高体温曲线,提示无排卵。BBT预测排卵准确率约84%。一部分卵泡未破裂黄素化体温也会上升,BBT双相。BBT难以准确确定排卵日,可大致估计排卵期,体温上升前后2~3d是排卵期,排卵一般发生在体温上升前1~2d或由低温向高温上升过程中。有人排卵时BBT下降0.3~0.5℃,是由于高水平雌激素促使乙酰胆碱增加,引起血管扩张,增加散热所致,有人无体温下降。BBT结合B超、尿雌激素与促黄体生成素(LH)测定、宫颈黏液监测排卵发现,5%排卵在体温最低日前1d,22%在最低体温日,40%在低体温末日,25%高体温首日。BBT监测排卵绝大多数只有回顾意义,对下周期治疗有指导与参考意义。

指导性生活以利受孕在估计排卵日性生活,或前后24h之内性生活易受孕。

了解供卵试管婴儿卵巢功能正常者,排卵后黄体酮合成增加而致双相体温。血黄体酮测定及连续B超监测发现,血黄体酮>4ng/ml证实有排卵,双相型体温占80%~90%,还有10%~20%呈单相型。一般情况下双相体温有排卵,单相体温无排卵,可初步了解卵巢功能

供卵试管婴儿专家需要了解黄体功能排卵后BBT应立即升高,高温维持12~16d,平均14d,黄体功能正常BBT高温相可达12d。通过BBT持续时间、上升幅度、曲线波动状况可了解黄体功能。高温相<12d,特别是<lld,或低温到高温缓慢上升>3d才达高水平,或者上升幅度偏低(高低温差<03℃),或上下起伏明显,相差波动>0.1℃,或高温末期少量阴道出血,均提示黄体功能不全。若月经已来潮,但BBT下降缓慢,为黄体萎缩不全,可致子宫内膜不规则脱落,经期延长。

诊断早孕未使用HCG时,BBT持续增高18d以上提示可能早孕,超过20d可确定早孕。早孕期BBT渐降,提示黄体功能不全,有流产倾向。

协助供卵试管婴儿专家诊断黄素化卵泡未破裂综合征卵泡发育成熟后未排卵,但颗粒细胞却发生黄素化分泌孕激素,出现双相体温,此为黄素化卵泡未破裂综合征,若体温已升高而B超监测卵泡不变小或反增大即可诊断。

其他如经期BBT不下降,可能有子宫内膜异位症(异位病灶出血后产生吸收热)或早期亚临床流产。BBT双相型的原发性闭经应考虑子宫性闭经,如无子宫或结核破坏子宫内膜等。

可使用体温计监测体温


做供卵试管婴儿监测基础体温的注意事项


由于在供卵做试管婴儿时测量B受睡眠、服药、饮食、疾病等多因素干扰,有时单用B不能准确判断排卵,需与其他方法联合综合判断。


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